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Sexe *masculinfémininautre

Date de naissance *

Etat civil *

Profession *

Profession de votre partenaire *

Composition de la famille + âge *

D’autres personnes vivent-elles sous votre toit? Si oui, merci de préciser *

Je souhaite devenir *Famille d’accueil à temps plein durant 1 anFamille d’accueil temporaire (vacances, weekends, nuits)Famille Kot (chien en formation, durée 8 mois)

quel étage *

précisez *

Avez-vous un jardin? *OuiNon

est-ce que celui-ci est clôturé et comment *

Quartier d’habitation *VilleAéré (quartier de villas)CampagneAutre

précisez *

Avez-vous d’autres animaux de compagnie? Si oui, précisez race, âge, sexe et sociabilité *

Où le chiot dormira-t-il la nuit? *

Où laisserez-vous le chiot lorsqu’il doit rester seul durant la journée? *

Est-ce que le chiot aura accès à toute la maison? *OuiNon

précisez les interdictions *

Est-ce qu’une personne adulte est présente durant toute la journée? *

Si non, durant combien d’heures le chiot sera-t-il seul?

Qui s’occupera essentiellement du chiot? S’il s’agit d’une personne de – 18ans y aura-t-il un adulte qui pourra assumer la responsabilité de venir à tous les rendez-vous ? *

Avez-vous eu un (des) chien(s)? Si oui, précisez race + sexe *

Au cas où vous avez eu un chien, avez-vous suivi des cours d’éducation canine?

Acceptez-vous à emmener le chiot le plus possible partout où vous vous rendez? *OuiNon

Acceptez-vous à prendre le transport public avec le chiot? *OuiNon

Acceptez-vous de recevoir nos éducatrices pour les visites de contrôle? *OuiNon

Acceptez-vous de participer à nos classes de chiots hebdomadaires? *OuiNon

Acceptez-vous de nous faire un rapport mensuel en complétant un questionnaire? *OuiNon

Avez-vous la possibilité de vous libérer l’avant midi ou début d’après-midi les jours en semaine pour participer aux classes chiots ? *OuiNon

Disposez-vous d’un véhicule pour vous rendre au lieu du cours ? Certains cours se donnent chez Scale Dogs qui n’est pas accessible en transport en commun. *OuiNon

Que comptez-vous faire avec le chiot lorsque vous partez en vacances? *

Avez-vous la possibilité de promener le chiot plusieurs fois par jour? *OuiNon

Avez-vous une Assurance responsabilité civile (Assurance familiale?) *OuiNon

Comment concevez-vous l’éducation d’un chiot/chien? *

Où ou comment avez vous appris l’existence de Scale Dogs? *

Quelles sont les raisons pour lesquelles vous posez votre candidature en tant que famille d’accueil? *

Est-ce que tous les membres de la famille sont d’accord pour accueillir un chiot-futur chien guide qui quittera la famille d’accueil après une période d’environ un an? *

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